وضع خط الشرايين الشعاعي الموجه بالموجات فوق الصوتية

الخط الشرياني الشعاعي (أيضًا خط فني أو خط) هو قسطرة رفيعة يتم إدخالها في شريان يستخدم في المرضى المصابين بأمراض شديدة أو المصابين. يستخدم بشكل شائع في طب العناية المركزة والتخدير لمراقبة ضغط الدم بشكل مباشر وفي الوقت الفعلي (بدلاً من القياس المتقطع وغير المباشر) والحصول على عينات لتحليل غازات الدم الشرياني.

يمكن أن يكون إدخال إدخال القنية على الشريان الكعبري التقليدي أمرًا صعبًا. هناك العديد من المضاعفات المرتبطة به بما في ذلك انسداد الأوعية الدموية المؤقت ، والعدوى المرتبطة بالقسطرة. لذلك ، يجب أن يتم هذا الإجراء بدقة كبيرة.

برز التوجيه بالموجات فوق الصوتية كعامل مساعد قيِّم لوضع قثاطير الشريان الكعبري. تشمل مزايا التوجيه بالموجات فوق الصوتية التصور في الوقت الفعلي للمعالم ، وتحسين التخطيط المسبق ، وتقليل المضاعفات ، وتقليل الوقت الذي يقضيه بجانب السرير ، وتحسين معدلات نجاح المحاولة الأولى.

ما هو الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية الأفضل لوضع خط الشرايين الشعاعي؟

سيحتاج الأطباء وممارسو ممرضات الرعاية الحادة (ACNP) ومساعدي أطباء وحدة العناية المركزة (PAs) ومساعدي أطباء التخدير (CAAs) وممرضات التخدير (CRNAs) وأخصائيي العلاج التنفسي إلى ماسح ضوئي لاسلكي بالألوان بالموجات فوق الصوتية 3 في 1 3in1-CLC1CD لهذا الإجراء.

تتمثل الطريقة التقليدية لوضع قسطرة الشريان الشعاعي في تحديد موقع الوعاء عن طريق ملامسة النبض أو المعالم التشريحية. لسوء الحظ ، قد لا تحدد المعالم التشريحية موقع الشريان الكعبري في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشديد والسمنة المرضية وتصلب الشرايين. النبض الشعاعي ضعيف أو غائب في هؤلاء المرضى ، مما يجعل من الصعب تحديد موقع الشريان عن طريق الجس.

تشمل الصعوبات الأخرى التي يتم مواجهتها بشكل شائع أثناء وضع قسطرة الشريان الكعبري عدم القدرة على خيط السلك وتشكيل ورم دموي وتندب من القسطرة الشريانية السابقة وتصلب الشرايين والتشنج الشرياني.

يمكن لماسح الموجات فوق الصوتية المزود بوضع دوبلر تقييم تدفق الدم للمساعدة في التمايز. يمكن للمسبار الخطي أو الوعائي تحسين تصور السفينة عن طريق ضبط العمق على الموجات فوق الصوتية إلى أدنى عمق وتعديل الكسب.

هناك ثلاث تقنيات أساسية مستخدمة في وضع خط الشرايين الشعاعي الموجه بالموجات فوق الصوتية.

الطريقة الأولى هي الطريقة المستعرضة ، حيث يوضع المسبار بشكل عمودي على الشريان. يتم ثقب الجلد بزاوية 90 درجة إلى النقطة الموجودة على المسبار والتي تتوافق مع الدليل الموجود في وسط الشاشة. سوف تدخل الإبرة الشاشة من المركز إذا كانت موجهة بشكل صحيح. باستخدام التوجيه في الوقت الفعلي ، يمكن إعادة توجيه الإبرة نحو الوعاء إذا ضاعت السفينة في الممر الأول.

التقنية الثانية هي الطريقة الطولية ، حيث يتم توجيه المسبار بالتوازي مع الوعاء حيث يظهر كمنطقة مظلمة على الشاشة. يتم ثقب الجلد بالتوازي مع المسبار في المركز الدقيق للمسبار. ستدخل الإبرة إلى الشاشة إما من اليسار أو اليمين ، اعتمادًا على اتجاه المسبار ، وستكون مرئية عند دخول الوعاء عندما تصل إلى العمق الصحيح. في بعض الحالات ، قد تكون الإبرة موازية للشريان ولكن قد يبدو أنها اخترقتها في صور الموجات فوق الصوتية ، وفي هذه الحالة لن يتم رؤية أي عودة للدم داخل غرفة القسطرة. في هذه الحالة ، يجب سحب الإبرة ، ويجب إعادة توسيط المسبار والقسطرة على المحور الطويل للشريان ، متبوعًا بإعادة إدخال القسطرة.

الطريقة الثالثة هي التقنية الساكنة ، حيث يتم تحديد الوعاء الدموي عن طريق الموجات فوق الصوتية ، ويتم عمل علامة على الجلد على طول مسار الشريان بعلامة معقمة.

ثبت أن التوجيه بالموجات فوق الصوتية يقلل المضاعفات أثناء إدخال القسطرة الوريدية المركزية. يقلل الجهاز أيضًا من عدد المحاولات المطلوبة لإجراء ناجح واحتمال إصابة الحزمة العصبية وغيرها من الهياكل بالقرب من الشريان.

CLC1CD عبارة عن آلة محمولة بالموجات فوق الصوتية خفيفة الوزن وسهلة الاستخدام. إنه متوافق مع iOS و Android لتوفير جودة صورة فائقة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو جهاز لاسلكي ؛ يمكن استخدامه دون الحاجة إلى القلق بشأن إصلاح الكابلات.