قنية

يُعد إدخال القنية الوعائية ممارسة شائعة في الرعاية الحرجة ، ويتم إجراؤها تقليديًا باستخدام تقنية المعالم ، ومع ذلك فهي ليست مستثناة من الفشل والمضاعفات. في هذا الصدد ، تبين أن إدخال القنية الوعائية الموجهة بالموجات فوق الصوتية (USGVC) يحسن معدل نجاح الإجراء ويقلل من المضاعفات المرتبطة به.

ما هي الموجات فوق الصوتية المناسبة للقنية الوعائية؟

نظرًا لأن الهياكل الوعائية سطحية ، يتم استخدام محول مجموعة خطي (تردد من 7 إلى 10) ميغاهرتز بشكل شائع للتعرف على الأوعية ، مع اختيار إعداد مسبق يتوافق مع الأوردة أو الشرايين ، حسب الحالة. لهذا السبب ، فإن ماسح بالموجات فوق الصوتية لاسلكي اللون دوبلر L2CD ينصح به بشدة لعملائنا من أطباء القلب.

أصبح إدخال القنية الوعائية الموجهة بالموجات فوق الصوتية الطريقة المفضلة للحصول على أداة للحصول على وصول آمن للأوعية الدموية في مرضى الرعاية الحرجة. 

تكون إرشادات الموجات فوق الصوتية للوصول إلى الأوعية الدموية أكثر فاعلية عند استخدامها في الوقت الفعلي (أثناء تقدم الإبرة) باستخدام تقنية معقمة تتضمن جلًا معقمًا وأغطية مسبار معقمة. يتم ملاحظة الإبرة على شاشة الصورة ويتم توجيهها في نفس الوقت نحو الوعاء المستهدف ، بعيدًا عن الهياكل المحيطة ، وتقدم إلى عمق مناسب. يستخدم التصوير الثابت بالموجات فوق الصوتية التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد موقع دخول الإبرة على الجلد فوق الوعاء الدموي الأساسي ويوفر جاذبية التصوير غير المعقمة.

 إذا تم استخدام الموجات فوق الصوتية لتمييز الجلد من أجل إدخال القنية اللاحقة دون استخدام (ديناميكي) في الوقت الحقيقي ، فإن الموجات فوق الصوتية تصبح تقنية لتحديد موقع الأوعية التي تعزز المعالم الخارجية بدلاً من تقنية توجه الإبرة إلى الوعاء. تتفوق كل من المقاربات الثابتة والموجهة بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي على النهج التقليدي الموجه بالمعلمات.

قد يؤدي إدخال القنية الوعائية الموجهة بالموجات فوق الصوتية إلى قيام المشغلين عديمي الخبرة باستخدام نهج زاوية الإبرة التي تؤدي إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات. يجب عدم التخلي عن الأساليب والتقنيات التقليدية من خلال التوجيه بالموجات فوق الصوتية ، خاصة أثناء إدخال القنية في الوريد SC ، حيث قد تؤدي زاوية دخول الإبرة الأكثر انحدارًا إلى حدوث ثقب في الجنب. يتم توجيه الإبرة نحو الشق القصي في المستوى الإكليلي.

باختصار ، يمكن استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية لوضع القسطرة الوريدية المركزية وكذلك لوضع القسطرة الوريدية المحيطية. يتم تشجيع الأطباء الذين يضعون أجهزة الوصول الوريدي المركزية (في بعض الأحيان أو بشكل متكرر) بشدة على تعلم التقنيات الموجهة بالموجات فوق الصوتية. 

المراجع: القنية الوعائية الموجهة بالموجات فوق الصوتية في مرضى الرعاية الحرجة, إرشادات لأداء القنية الوعائية الموجهة بالموجات فوق الصوتية,