إحصار العصب الضفيرة Interscalene (PNB)

كتلة العصب الضفيرة Interscalene تشير إلى وضع مخدر موضعي حول جذور أو جذوع الضفيرة العضدية على مستوى الجسم الفقري C6 بين عضلات السكين الأمامية والوسطى. يتم إجراؤه عادةً لتوفير التخدير أو التسكين لجراحة الكتف والجزء العلوي من الذراع.

يتم أيضًا حظر الفروع فوق الترقوة للضفيرة العنقية ، التي تغذي الجلد فوق الأخرم والترقوة ، بسبب الانتشار القريب والسطحي للتخدير الموضعي. عادةً ما يتم الحفاظ على الجذع السفلي (C8-T1) ما لم يحدث الحقن على مستوى أبعد من الضفيرة العضدية.

ما هو الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية المناسب لكتل ​​العصب الضفيرة Interscalene؟

استخدم جهاز السونار الخطي المصغر المحمول بتقنية WiFi MLCD ينصح به بشدة لعملائنا من أطباء التخدير. حيث يحتاج تقييم PNB إلى محول خطي من 10 إلى 14 MHz.

يمكن أن يقلل استخدام الموجات فوق الصوتية من المخاطر مثل وضع إبرة بشكل خاطئ والذي يمكن أن يؤدي إلى استرواح الصدر وتلف الأعصاب ووضع فوق الجافية أو داخل القراب وإصابات الحبل الشوكي.

هناك طريقتان مقبولتان بشكل عام للعثور على الصورة المناسبة. أولاً ، يتم وضع محول الطاقة على مستوى الغضروف الحلقي الإنسي للعضلة القصية الترقوية الخشائية ، ويتم تحديد الشريان السباتي. ثم ينزلق محول الطاقة بشكل جانبي حتى يتم التعرف على الضفيرة العضدية الموجودة بين عضلات السكين الأمامية والوسطى.

 الطريقة الثانية هي وضع محول الطاقة فوق الترقوة مباشرة وتحديد الشريان تحت الترقوة مع الضفيرة العضدية (صورة كتلة فوق الترقوة). ثم يتم تحريك الترجام باتجاه عنق المريض مع الحفاظ على أعصاب الضفيرة العضدية في الرؤية حتى تظهر صورة "توقف الضوء".

 ثم يتم إدخال الإبرة في الطائرة إلى محول الطاقة الذي يدخل من الجانب إلى الوسط. إذا كان مفضلاً ، يمكن إدخال الإبرة من الوسط إلى الجانب أيضًا. بمجرد وصول الإبرة إلى أخدود Interscalene ، بعد شفط دقيق ، يتم حقن مخدر موضعي. إذا تم استخدام محفز الأعصاب ، يجب أن يظهر المريض استجابة حركية للكتف والذراع.

الهدف هو التعرف على عضلات السكين الأمامية والوسطى وعناصر الضفيرة العضدية الموجودة بينهما. يوصى باستخدام لون دوبلر للتعرف على هياكل الأوعية الدموية وتجنبها.

باختصار ، تسمح إرشادات الموجات فوق الصوتية بتصور انتشار التخدير الموضعي والحقن الإضافية حول الضفيرة العضدية إذا لزم الأمر لضمان الانتشار المناسب للمخدر الموضعي ، وتحسين نجاح الكتلة. القدرة على تصور انتشار التخدير الموضعي وحقن قسامات متعددة تسمح أيضًا بتقليل حجم التخدير الموضعي المطلوب لإنجاز الكتلة.

المراجع: كتلة العصب Interscalene, كتلة Interscalene,