BPB: كتلة الضفيرة العضدية

كتلة الضفيرة العضدية BPB

كتلة الضفيرة العضدية (BPB) هي إجراء يقوم به طبيب التخدير من أجل إعطاء التخدير الناحي للمنطقة المستهدفة. في بعض الأحيان ، يعمل كبديل أو كعامل مساعد للتخدير العام لجراحة الطرف العلوي.

يتضمن هذا الإجراء حقن مواد مخدرة موضعية بالقرب من الضفيرة العضدية ، مما يمنع الإحساس مؤقتًا والقدرة على تحريك الطرف العلوي.

ما هي الموجات فوق الصوتية الأفضل لـ BPB؟

مطلوب ماسح بالموجات فوق الصوتية عالي التردد مع محول خطي (10 إلى 14 ميجاهرتز) لـ BPB ، ولهذا السبب ماسح الموجات فوق الصوتية المصغر الخطي المحمول بتقنية Wi-Fi ML1 موصى به لعملائنا من أطباء التخدير.

يسمح دليل الماسحات الضوئية المحمولة بالموجات فوق الصوتية بتصور انتشار التخدير الموضعي والحقن الإضافية حول الضفيرة العضدية إذا لزم الأمر لضمان الانتشار المناسب للتخدير الموضعي ، وتحسين نجاح الكتلة.

يمكن حظر الضفيرة العضدية في مواقع متعددة لتأثيرات متفاوتة ، وعادة ما يتم تحقيق ذلك من خلال مقاربة بين الترقوة أو فوق الترقوة أو الإبط.

*كتلة Interscalene: يشار إليه في عمليات الكتف والعضد القريب وكذلك الثلثين الجانبيين من الترقوة. يمكن أيضًا استخدام كتلة interscalene في جراحة الذراع أو الساعد ؛ ومع ذلك ، فإن ارتفاع معدل حدوث حصار غير كامل للجذع السفلي بهذه التقنية قد يوفر تسكينًا غير كافٍ في التوزيع الزندي. قد تتطلب وضعية المريض وراحته وتفضيلات الجراح ومدة الجراحة التناول المتزامن للتخدير العام. يمكن إدخال قسطرة interscalene لتسكين الألم بعد الجراحة لفترات طويلة.

*كتلة فوق الترقوة: هي إحدى التقنيات العديدة المستخدمة لتخدير الضفيرة العضدية. يتم إجراء الكتلة على مستوى جذوع الضفيرة العضدية حيث يتم نقل الأعصاب الحسية والحركية والعاطفة للطرف العلوي بالكامل تقريبًا في ثلاثة هياكل عصبية محصورة في مساحة صغيرة جدًا. وبالتالي ، توفر هذه التقنية عادةً كتلة كثيفة يمكن التنبؤ بها مع بداية سريعة.

*النهج الإبطي: تسكين أو تخدير جراحي للطرف العلوي من منتصف عظم العضد إلى أطراف الأصابع. تحمي هذه الكتلة أيضًا العصب بين القصبة الهوائية ، على الرغم من انسدادها بسهولة داخل نفس النافذة.

بعد حقن كمية صغيرة من 1٪ ليدوكائين لتخدير الجلد ، أدخل إبرة شطبة قصيرة على طول المحور الطولي لمسبار الموجات فوق الصوتية (نهج إبرة داخل الطائرة). تأكد من إبقاء الإبرة موازية لهذا المحور في جميع الأوقات لتحسين تصور طرف الإبرة. يوصى بشدة باستخدام نهج الطائرة لهذه الكتلة ؛ يجب تصور طرف الإبرة والعمود بشكل مستمر في الوقت الحقيقي لتجنب ثقب الجنب غير المقصود.

باختصار ، يمكن أن توفر كتل الضفيرة العضدية الموجهة بالموجات فوق الصوتية تسكينًا كثيفًا وتخديرًا للأطراف العلوية من الكتف إلى الأصابع وفقًا للإشارة والنهج المستخدم. أدى استخدام الموجات فوق الصوتية إلى جعل هذه الكتل أكثر سهولة وأمانًا في الأداء.